甲状腺结节

一到公司体检时,是不是就会常听到同事们说自己被检查出甲状腺结节?几乎让人误以为甲状腺结节是职场人的“标配”。

那甲状腺结节到底怎么看是良性还是恶性?超声报告怎么看?直接上干货,赶紧和小任一起了解。

一、超声报告上的

甲状腺结节TI-RADS分类怎么看?




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超声检查后应该做何处理?


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二、这些对超声报告的疑惑为你解答

医生,我上次查的时候甲状腺结节有6mm,这次怎么变小成5mm/变大成8mm了?

甲状腺结节不是规则球体,不同的医生、不同的切面,测量大小可能会有差别。建议定期在同一个医院复查,这样医生不仅可以看到你以前的病史,而且同一家医院医生测量的角度、方法比较类似,这样对甲状腺结节的判断更准确。

甲状腺结节到底边界清还是不清好?

边界不清就像墨水滴在宣纸上,往往提示结节比较活跃,有向外活动的趋势,这是临床上判断结节是否是肿瘤的重要指标,边界不清的结节为恶性的概率更高。

什么是钙化?

一般微小点状钙化合并边缘不清的结节为恶性的概率较大。

什么是胶质潴留?

指的是甲状腺滤泡中胶质合成过多,转运受阻的一种现象,是高碘性甲状腺肿常见的病理特征。

什么是囊实性结节?

往往是结节生长迅速,内部出血造成的,大部分都是良性的,即使短期内迅速增大也不用过分担忧,因为很有可能就是结节囊内出血造成的。小的囊实性结节一般不用手术,只有超过5-6cm出现压迫症状才须要处理。


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三、如何弄清甲状腺结节到底是良性还是恶性?

1. 重点关注甲状腺癌相关病史

比如头颈部放射线暴露史、14岁前是否有核暴露史,家属是否有甲状腺癌病史,结节是否生长特别迅速?是否有声音嘶哑、吞咽困难等由于甲状腺结节侵犯了周围器官的症状?颈部是否摸得出淋巴结肿大,淋巴结是否固定?如果有出现这样的情况,有可能是恶性肿瘤。

2. 实验室接查

可通过查FT3、FT4、血清甲状腺球蛋白(Tg )、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清降钙素、癌胚抗原等指标,其中血清促甲状腺激素(TSH)-如果TSH低于正常值,提示分泌甲状腺激素,可能是良性的; 如果偏高,可能考虑甲状腺自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎。

3. 甲状腺彩色超声检查

评估甲状腺结节最重要的手段,可以看到结节的形态、边界、大小、位置、血供等,对评估甲状腺结节的良恶性非常重要,准确率达80-85%。

4. 超声引导下的细针穿刺抽吸活检(FNAB)

把甲状腺病变细胞穿刺出来做病理可以做甲状腺良恶性判断的金标准。

5. CT或者MRI

甲状腺分泌的甲状腺激素,具有促进新陈代谢、生长发育,以及提高中枢神经系统兴奋性等重要功能,但据国家癌症中心2019年推出的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示,甲状腺癌以20.1万的发病数,位列中国恶性肿瘤发病第7位,而在女性恶性肿瘤发病谱中已位居第4位。

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四、甲状腺结节如何配置保险

1、重疾险:

标体承保:已进行治疗,病理结果为良性,且术后治愈一年以上,复查甲状腺超声无异常;或未手术但有半年内甲状腺超声检查且有明确分级,最近一次检查甲状腺结节分级1级、2级。可以标体承保

重疾险产品中,昆仑健康的要求最宽松:已经手术切除的,治愈超过半年时间,术后病理结果是良性,没有相关的后遗症,B超、甲功检查都正常,可以标体承保。如果没有手术,半年内甲状腺超声检查明确分级1级或2级,也可以标体承保。涉及产品有守卫者3号。

其次是三峡人寿、横琴人寿、光大永明人寿和国富人寿,要求以上条件的情况下,还对结节有更多限制。

结节达到2级时,三峡人寿增加“未曾被诊断为3级及以上”的条件,产品涉及钢铁战士1号。光大永明人寿增加“为囊性结节且最大直径不超过1.5厘米”要求,涉及产品嘉多保、达尔文超越者。

结节是1级或者2级时,横琴人寿增加“为单纯囊性结节,最大直径不超过1厘米”的要求,涉及产品优惠宝。海保人寿增加“不存在淋巴结肿大”要求,涉及产品芯爱系列。

除外承保:

甲状腺分级3级或影像学不超过2项特征可除外承保

三峡人寿、百年人寿、横琴人寿、光大永明人寿、海保人寿和国富人寿,可选除外承保。

最近,海保人寿通知,投保时存在乳腺部位、甲状腺部位、宫颈部位相关的除外责任,2年后可以支持复议取消除外责任,对之前除外承保的客户有机会可以正常承保啦。

2、医疗险

标体承保:手术切除且病理检查为良性结节的皆可以正常投保

除外承保,0-3级或影像学检查不超过2项有望除外责任

核保宽松产品

任有才:甲状腺结节、高血压3级都能标体承保的百万医疗,阳光百万i无忧真有你的。

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3、定期寿险:

国富的定海柱标体承保的要求比较严格,已手术的情况下,需要明确病理是良性,而且半年内甲状腺超声检查无异常,没有手术的情况下,1级和2级结节、甲状腺功能五项均正常的情况下可以标体承保。

瑞泰人寿的瑞泰瑞和2020定期寿险健康告知比较宽松,不涉及甲状腺结节,无其他异常的话可以标体承保。

4、意外险

对疾病没有具体要求,对职业有一些限制。

众惠大护法这款产品是目前我最想推荐的一款意外险。


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目前意外险推荐:众惠大护法成人意外险(至尊版)

保障责任包括:

  • 意外身故/伤残:100万
  • 意外医疗:5万
  • 猝死:50万
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这么好的保障,只需要298元/年,18-60岁都能购买。

注意事项:

  • 1、众惠大护法的投保年龄仅限18-60周岁
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  • 4、就诊医院不含北京平谷区、密云区、怀柔区,山东金乡县,河北兴隆县三河县,天津滨海区、秦皇岛青龙满族自治县内所有医院

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