报考级别： 专业资格名称： 报名序号：
姓 名 |
| 性 别 |
| 相 片 （大一寸） | ||||
国籍地区 |
| 出生地 |
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身份证号码 |
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学 历 |
| 学 位 |
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毕业院校 |
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所学专业 |
| 毕业时间 |
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在职情况 |
| 参加工作时间 |
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专业技术职务 |
| 获得证书时间 |
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工作单位 |
| 邮政编码 |
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通讯地址 |
| 手机号码 |
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省直报名点考生考后证书领取方式选择（请在□内打“√”）：□自取；□特快专递。
一、填表注意事项：
1．此表由考生在完成网上报名后直接下载，用A4纸双面打印，交单位（学校）审核盖章。
2．此表“单位（学校院系）审核”栏由单位（学校）填写。单位（学校）对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实
进行审核确认，加盖公章。
3．考生对提交材料的准确性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。
二、报名必须提交的报考材料：
1．此表一式一份。
2．本人有效身份证原件和复印件各一份。
3．报名开始前半年内的大一寸彩色免冠证件照片2张，点贴在身份证复印件空白处，所交照片须与上传照片一致。
以上所附材料原件核对后退回，复印件均须使用A4纸，并加盖验印公章，由验证人签名。
三、声明：
我提交的证件材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致，如不真实、准确、一致，我负由此引起的后果。
报考者（本人签名）：
年 月 日
单 位 / 学 校 院 系 审 核 |
经办人签名： 单位盖章 联系电话： 年 月 日 | ||
考 试 管 理 机 构 审 核 意 见 |
单位盖章
经办人签名： 年 月 日
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考试 日期 | □2012年5月26日 □2012年11月10日 | 资格证书编号 |
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审 批 与 发 证 机 构 审 核 盖 章 |
（ 盖 章 ）
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注： 1. 单位(学校院系)审核栏内，经办人不签名（盖章），不予受理。
2．审批与发证机构审核盖章栏由省人事考试局审核盖章。
3．发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案中。
