目前HIS系统由于业务复杂，要进行大量的运算，而且HIS系统在运行一段时间后，数据量激增，数据库占用空间增长很快，导致HIS投入运行一两年后，反应速度急遽下降，在进行一个简单的保存或删除业务时都要花较长时间，甚至让使用的医务人员也难以忍受，这时就应该考虑采用胖客户端了。
所谓胖客户端，这里是指将常用的数据缓存到本地，在进行数据的新增、修改或删除时先对本地缓存或数据库进行操作，如果要保存提交时再连接远程的数据库服务器，一次性进行批量提交，这样不用频繁访问远程数据库，对于复杂的业务计算可在本地完成，而且现在的客户端计算机相对几年前硬件也好了很多，这样既能提高访问速度，也可以更少的访问远程计算机，减少远程计算机硬盘的负担。
这里有几个关键的步骤：
1.启动时，将所有要用到的字典数据下载到本地数据库中(SQLITE或ACCESS)，下载完成后以后要访问这些数据，如收费字典、药品字典、ICD10字典、材料字典、设备字典等都只需要访问本地数据库了，可以提高访问速度，这就是所谓的用空间换时间。(只是启动系统时较慢，以后每次访问都很快，而一天一般都只启动一次系统，所以效率提高很多)
2.在对数据进行增删改查的时候，也要先下载对应的数据到本地表中，改变数据后，直接批量提交即可(可设置标志位，标识是新增、修改还是删除)，如果只是查询，除了第一次稍慢外，以后每次查询因为都在本地，速度也会很快。
3.对于数据字典。如果有人实时的修改或增加了字典如药品字典数据，那么我们可以采取重新启动系统，重新下载一次到本地表(每次下载都清空以前的字典表)，或者实时更新本地表，这时就需要采用消息机制，发送一条广播消息，实时从数据库服务器中下载修改了的字典数据(只下载其中新增或修改的几条即可)，更新本地字典表。
董继超
2016年3月11日
