如果妈妈有社保,新生儿出生的花费是有社保报销的,不过出生后的费用则需要为新生儿购买社保才可以享受医保报销。
新生儿跟成人工作后的社保(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险)不一样,新生儿社保仅体现医疗保险,建议出身后立即为宝宝办理。在新生儿参保后,就可以获得医保财政补助,其实就是财政补助一部分钱,个人缴纳一部份钱,这些钱是可以拿到药店给宝宝买药的,如果是宝宝生病住院的话,则可按照报销比例进行报销。
所谓种一棵树的最好时间是十年前和现在,如果由于不知道情况办理晚了,则知道以后应该尽快办理,按优先顺序办理的时间分别如下:
出身三个月内
三个月内办理可以从出身就享受医保待遇,因此如果三个月内有购买社保,则出生后宝宝自己住院的花销可以进行报销,比如需要住保温箱的花费(一天2000左右还是挺高的),黄疸高的宝宝照蓝灯的花费等。
如果宝宝跟妈妈一起出院,并且之后没有去医院住院,则没有需要医保报销的费用,这种情况没交社保也没有什么损失,所以也不需要有太大心里压力和负担,只要在知道可以办理社保后,去马上办理社保享受之后医保报销服务即可。
如果新生儿妈妈参加了城镇居民医疗保险,那么三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇的,如果妈妈参加的是新农合医疗保险,则是在生产的缴费当年,新生儿都可享受妈妈的医保。
三个月到一岁
如果是超过三个月不到一岁才去办理,那么就是从办理次月开始享受医保待遇,前面已经发生的医疗费用就不在医保受理范围了。
一岁后
如果是超过一岁才去办理,那么就要等到投保的次年1月1日起,才能享受医保待遇。
办理类型住院医疗
最基本(必须)的医保,主要用于住院报销,报销需要超过最低报销额度,具体额度根据各地一级、二级、三级医院来确定。如下图,中山18年分别为600元、800元和1000元。
社区门诊
用于在指定社区医院进行门诊看病报销,基于基本医疗报销增加用于的门诊(买药、看病)。
医院门诊
这个可用于所有支持社保卡消费的医院(通常都支持),可以用于门诊,可以向工作后单位给交的社保一样进行消费。
办理方式- 需准备材料:
- 宝宝户口本原件及复印件
- 户口本复印首页和登记宝宝信息的那一页、
- 宝宝身份证和复印件(如没办理身份证则不需要带)
- 家长和宝宝的合影的2寸照片(背景无要求)
- 办理流程如下:
- 给宝宝报户口,拿到宝宝的身份证号码,复印户口页首页和宝宝页
- 去医保管理中心的网站下载相关表格 (居民医保表格)
- 填写居民申请表,贴宝宝照片
- 拿到宝宝户口所在社区盖章
- 到医保管理中心取号排队办理审核,完毕后,工作人员会提供一个缴费单据到缴费窗口缴费
- 缴费之后,工作人员告知,半年后到社区拿卡
如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。