2014年7月2日,男,53岁,咳嗽无痰,咽喉不利而干咳,咳嗽而睡不下,无寒热汗出,无胸闷胸痛,无发热,无口干、口苦,小便正常,大便这两天偏多质软,头有点晕,腰有点酸沉重,口中和,纳可,舌淡苔白厚,脉沉弦有力,素有高血压病史,这次血压为170/100mmHg。
治疗:本案开始没有考虑高血压问题,而处理这个咳嗽方面,用方为半夏厚朴汤加味,用后没有效果,上面症状保持,后主攻高血压,采用“活血化浊法”(知足自乐老师之方法)。
处方:丹参15,桃仁10,红花5,牛膝10 ,川芎10,白术12,泽泻12,茯苓20,车前子12,赤芍10,益母草20;草决明12,枸杞子15,贡菊花10。 3剂,水煎服。
7月6日,二诊:用药一剂咳嗽减少,而会睡,继续用存下的两剂,不咳嗽了,会睡,头也晕,腰不酸不沉,小便比较多些,查血压:140/90mmHg,继续用上面处方,3剂,每隔一天再用一剂。
按:这种类型高血压,常觉头重昏蒙,肢体酸重,脉体濡弱涩滞,舌苔多白厚,舌下静脉青紫曲张。从中医角度来看,脂肪过剩而肥胖,责之“湿浊”,湿浊能阻碍气血的流通而为“瘀血”,而气血阻滞,也会影响水湿的输布而水停湿阻,相互影响。这类型的高血压归为“湿瘀”型吧!
丹参,桃仁,红花,牛膝,是活血祛瘀药。白术,泽泻,车前子,茯苓,是利湿化浊药。益母草既利湿又活血。川芎、赤芍加强活血补血。草决明通大便治疗大便异常,有降血压,血脂功效;枸杞子补肾益精,养肝明目,补血安神,生津止渴,润肺止咳;贡菊花具有疏散风热、平肝明目、清热解毒之功效,还有降压的作用。诸药合用活血化浊、治疗高血压是行之有效的好方法,需要继续研究!
咳嗽及高血压案
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